ESCUELA DE MEDICINA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
DRA. XIMENA FONSECA ARRIETA
Los respiradores bucales se pueden dividir en dos grupos: Verdaderos respiradores bucales y Falsos respiradores bucales.
Los verdaderos respiradores bucales pueden deberse a causas obstructivas, mal hábito respiratorio, e hiperlaxitud ligamentosa.
Entre las causas obstructivas que pueden provocar una respiración bucal podemos tener:
- Alteraciones a nivel de las narinas
- Desviaciones septales
- Masas intranasales
- Hipertrofia de cornetes
- Secreciones nasales abundantes
- Hipertrofia de adenoides
- Atresia o estenosis de coanas
- Hipertrofia severa de amígdalas
Los respiradores bucales por mal hábito respiratorio en general son pacientes que en algún momento tuvieron algún factor obstructivo presente que condicionó este tipo de respiración, y que el paciente la mantuvo a través del tiempo a pesar de haber desaparecido la causa obstructiva inicial.
Además existen pacientes que tienen una hiperlaxitud ligamentosa. Característicamente son niños que tienen alteraciones posturales producto de su hiperlaxitud . Estos niños tienen una gran capacidad de flexionar sus articulaciones, frecuentemente tienen problemas de pie plano, pueden tener alteraciones en la posición de la columna y rodillas y la mandíbula inferior tiende a caer y el paciente abre la boca, esto último puede favorecer una respiración bucal.
Los Falsos Respiradores Bucales son niños que tienen la boca abierta; pero respiran por la nariz, algunos tienen interposición lingual entre las arcadas dentarias, y en otros casos se aprecia la boca abierta con la lengua apoyada sobre el paladar duro, en ambos casos son niños que tienen la boca entreabierta; pero no pueden respirar por la boca ya que está obstruída la respiración por la boca.
En algunos casos podemos incluir en este grupo también a algunos niños que tienen hiperlaxitud ligamentosa, boca abierta y respiración nasal.
La forma de evaluar al respirador bucal se debe realizar mediante una anamnesis detallada en la que se deben descartar todos los factores obstructivos antes mencionados, es importante que el paciente debe ser observado sin que el niño note que estamos analizando su respiración. Se debe realizar un examen Otorrinolaringológico completo, idealmente realizar una Nasofibroscopía que nos va a permitir no sólo evaluar los adenoides, si no los cornetes nasales, la presencia y aspecto de la mucosa y secreciones, y posibles masas intranasales, si no es posible ésto, una Rx de cavum rinofaríngeo.
En caso de sospecha de alergia es útil realizar un Test cutáneo, de preferencia sobre los 3 años. Se puede realizar también una determinación de IgE específica en sangre; pero no es el método ideal. Se deben tratar las causas obstructivas y los factores que estan condicionando la respiración bucal.
Es muy importante la evaluación Fonoaudiológica y la corrección del hábito respiratorio después de haber corregido la causa obstructiva en caso de haberla. De igual modo es importante la evaluación, pesquisa y tratamiento por el Odontólogo en estos niños.
Fuente: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Otorrino/doc/RespiradorBucal.doc.
